兒童腦癱、孤獨癥等納入保障范圍

　　一直以來，重大疾病的保障一直受到廣大參合農(nóng)民的關(guān)注。2012年，臨沂也重點提高了重大疾病保障水平。

　　2012年，臨沂在全面開展兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、兒童單純性唇裂、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病、艾滋病機會感染的基礎(chǔ)上，將耐多藥肺結(jié)核、兒童腦癱、智障、孤獨癥等病種納入重大疾病保障范圍，新農(nóng)合住院報銷比例統(tǒng)一提高到80%。

　　其中，患有耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染的參合農(nóng)民，按照病種的管理、診療程序在定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)藥費用，應(yīng)在扣除各種項目補助、減免及免費使用藥品等費用后，新農(nóng)合按照80%的比例報銷。

　　對兒童先天性心臟病和急性白血病在新農(nóng)合報銷80%的基礎(chǔ)上醫(yī)療救助再按照20%的比例給予補償，并建立新農(nóng)合與醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便參合患者及時得到補償。

　　特殊大病門診封頂8000元/人

　　臨沂也提高了普通門診、特殊大病門診的報銷比例，在2011年的基礎(chǔ)上，分別提高10%。特殊大病門診補償當(dāng)年累計報銷封頂線從6000元/人提高到8000元/人。

　　根據(jù)方案，普通門診報銷比例提高到40%～50%，報銷封頂線為170元/人。原則上普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　在特殊大病門診方面，參合農(nóng)民患有特殊重大疾病，經(jīng)個人提出申請、縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診、縣級經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定為特殊重大病種患者，在本市一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大額門診治療費用在門診統(tǒng)籌基金中列支，起付線為150元，起付線以下不予補償，起付線以上的補償比例為60%，當(dāng)年累計報銷封頂線為8000元/人?！?記者 周廣聰

　　相關(guān)鏈接：新生兒隨母親共享補償

　　臨沂也對參合孕產(chǎn)婦等給予適當(dāng)補償。具有臨沂農(nóng)村戶籍、符合國家有關(guān)政策的參合孕產(chǎn)婦在定點助產(chǎn)機構(gòu)住院分娩，同時享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項定額補助和新農(nóng)合定額補助。一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)給予每人400元定額補償，符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)給予每人800元定額補償。單純性白內(nèi)障手術(shù)參合患者定額補助700元。

　　據(jù)悉，臨沂將實行母嬰共享補償，符合政策的參合孕婦在當(dāng)年籌資結(jié)束后分娩出生的嬰兒視為參合(不須另繳個人費用)，當(dāng)年度享受參合農(nóng)民的就診補償待遇，就診時應(yīng)提供其《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件，寫其母親的姓名。