2011年1月1日0時(shí)，全市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌核心平臺(tái)二版程序和數(shù)據(jù)順利切換，我市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)成功實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。
據(jù)市人社局相關(guān)工作人員介紹，該政策的實(shí)施消除了區(qū)域差距，確保讓參保人員公平享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。有力地推動(dòng)了參保人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的“無(wú)障礙”接續(xù)和參保人員醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。“核心平臺(tái)二版程序和數(shù)據(jù)的順利切換，從技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了全市社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金征繳、待遇支付、網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行、全程化監(jiān)控。”該工作人員說(shuō)，統(tǒng)一了全市社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)保障卡的使用，為盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡全市“一卡通”奠定了基礎(chǔ)。
近日,市政府出臺(tái)了《臨沂市社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》，規(guī)定了全市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程、統(tǒng)一信息管理。
以醫(yī)療為例，《意見(jiàn)》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集，由政府財(cái)政補(bǔ)助和居民個(gè)人繳費(fèi)組成。少年兒童及在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元；其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年130元。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為8萬(wàn)元。一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、400元、600元。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民的統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元，少年兒童及在校學(xué)生的統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元。
根據(jù)《意見(jiàn)》規(guī)定，全市實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療、生育費(fèi)用結(jié)算辦法。全市參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和社會(huì)保障卡，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，出院時(shí)只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行即時(shí)結(jié)算。因生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院治療的參保職工，應(yīng)當(dāng)?shù)狡髽I(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單》，確認(rèn)后可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
