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4月7日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，個(gè)人賬戶可給家屬用，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體來看職工醫(yī)保主要有4個(gè)方面的變化。
將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷
會(huì)議確定，逐步將費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。
基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，但是門診保障比較薄弱，大部分門診費(fèi)用主要通過個(gè)人賬戶來支付。更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶
會(huì)議確定，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個(gè)人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟(jì)保障，提高門診待遇。
中新社記者 楊迪 攝
個(gè)人賬戶可以給家屬用了
會(huì)議確定，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
個(gè)人賬戶共濟(jì)能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用，個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大，有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì)，一人參保保全家。
加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理
會(huì)議確定，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。
數(shù)據(jù)顯示，2020年，60余萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被檢查，40余萬家違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理，223.1億元醫(yī)?；鸨蛔坊亍Ｒ话胍陨系亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)曾在不同程度上存在基金使用問題。
2021年政府工作報(bào)告提出，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步將門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。此項(xiàng)工作由國(guó)家醫(yī)保局牽頭，財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，5月底前出臺(tái)相關(guān)政策，年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。
醫(yī)保本就是共濟(jì)共惠
雖然進(jìn)入個(gè)人賬戶的錢少了
但是醫(yī)保的范圍擴(kuò)大了
家人也能一起使用
真正的
一人參保保全家
來源：中國(guó)新聞網(wǎng)
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