“實在太方便了！這次拿藥正好趕上蘭山區(qū)醫(yī)保局來藥店開通特藥即時結(jié)算，真是給咱老百姓減輕了負擔！”7月8日上午，臨沂市義堂鎮(zhèn)徐女士的家屬在臨沂市國藥控股國大藥房（東方紅店）即時結(jié)算了為徐女士購買靶向藥?？颂婺岬尼t(yī)療費用，費用總額5380.2元，其中，基本醫(yī)療報銷2286.3元，大病補償887.9元，僅支付了個人需承擔的2206元。這標志著臨沂市首單特藥定點藥店即時結(jié)算業(yè)務(wù)的完成。

為切實減輕慢特病參保人員的購藥負擔，根據(jù)市醫(yī)保局部署安排，近日，蘭山區(qū)醫(yī)療保障局迅速啟動慢特病患者藥店購藥統(tǒng)籌基金支付試點工作，凡臨沂市內(nèi)的參保職工、居民在試點藥店可直接購買所需特藥，現(xiàn)場即時結(jié)算。目前，蘭山區(qū)已在臨沂市國藥控股國大藥房（東方紅店）開通首家特藥定點藥店即時結(jié)算醫(yī)保服務(wù)功能。

據(jù)統(tǒng)計，可在定點藥店聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的特藥主要有納入基本醫(yī)保藥品目錄的“國家談判藥品、山東省談判藥品、基本醫(yī)療保險高值藥品”及《臨沂市基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)實行“雙渠道”管理服務(wù)模式的藥品，共涉及治療各種惡性腫瘤、慢性肝炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病的120余種藥品。使用此類特藥的參?；颊撸∏檩^重，治病花費較多，以往購買特藥無法即時結(jié)算，患者需要墊付大量購藥費用，再備齊報銷所需材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷，手續(xù)繁瑣，也給參?；颊邘磔^大的經(jīng)濟壓力。

為進一步保障醫(yī)保門診慢特病患者用藥需求，減輕慢特病、大病患者經(jīng)濟負擔，蘭山區(qū)醫(yī)療保障局按照市局部署要求，加快醫(yī)保經(jīng)辦流程再造，簡化報銷流程，加速推進慢特病患者藥店購藥統(tǒng)籌基金支付試點工作，積極協(xié)調(diào)國藥控股國大藥房東方紅店與東軟軟件公司進行系統(tǒng)改造，在全市率先實現(xiàn)了特藥定點藥店購藥即時結(jié)算。

凡臨沂市內(nèi)參保人員到特藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點藥店購藥，參保患者只需繳納個人負擔的費用，基本醫(yī)保報銷、大病保險報銷費用由蘭山區(qū)醫(yī)保局與特藥定點藥店按月結(jié)算，徹底解決參保人員“跑腿、墊資”問題，極大減輕了慢特病參?；颊叩慕?jīng)濟負擔。

下一步，蘭山區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)擴大特藥定點藥店即時結(jié)算范圍，陸續(xù)開通其他特藥定點藥店的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。同時，也將深入推進醫(yī)療保障領(lǐng)域流程再造，按照“四個最、六統(tǒng)一”的要求，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，為參保人員提供更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。