新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生以來，我市各級醫(yī)療保障部門認真貫徹落實黨中央、國務院工作部署和省委省政府、市委市政府工作要求，進一步提高政治站位，把疫情防控保障工作作為當前最重要的工作來抓，圍繞“確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保定點醫(yī)院不因支付政策影響救治、確保藥品和醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價、確保疫情防治醫(yī)療保障工作平穩(wěn)有序”，按照急事急辦、特事特辦原則，及時制定特殊時期醫(yī)保支持政策，為疫情防控和患者醫(yī)療救治提供全力醫(yī)療保障。
一、提前向定點救治醫(yī)院撥付醫(yī)保基金。
市、縣區(qū)醫(yī)療保障局進一步做好醫(yī)?；痤A撥付工作，對定點救治醫(yī)院提前撥付不少于1-2個月醫(yī)?；?，并根據救治情況及時追加醫(yī)?；饟芨额~度，確保醫(yī)?；鸪渥?。對全市16家定點救治醫(yī)院實行醫(yī)?；痤A付制度，在前期已撥付1.2億元醫(yī)保周轉資金的基礎上，又專門追加救治專項醫(yī)保資金6512萬元，減輕醫(yī)院墊付資金壓力。
二、對確診和疑似患者醫(yī)療費用不再納入醫(yī)院總額預算控制指標。
對確診和疑似患者醫(yī)療救治費用實行單獨預算，不計入醫(yī)院總額預算控制指標，確?；颊叩玫郊皶r救治，確保定點醫(yī)院不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響患者救治。
三、對確診患者救治費用實行全額補助、兜底保障。
嚴格落實患者救治費用補助政策，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，采取綜合保障措施，打消患者就醫(yī)顧慮。對于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由各級財政給予全額補助、兜底保障。對疫情流行期間，經定點救治醫(yī)院確定的疑似患者執(zhí)行確診患者同等醫(yī)療保障待遇。
四、取消患者異地就醫(yī)轉診轉院備案手續(xù)。
患者無論是否參保，是否辦理異地就醫(yī)手續(xù)，是否能聯網結算，一律先就醫(yī)后結算，由醫(yī)?；鹣刃袎|付費用。對異地就醫(yī)患者，取消異地就醫(yī)、轉診轉院備案手續(xù)，確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先救治后結算，積極對接異地醫(yī)保部門，報銷不執(zhí)行異地轉外就醫(yī)支付比例調減規(guī)定，享受與本地同等報銷比例政策，減少患者流動帶來的傳染風險；對跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，做好異地就醫(yī)參保患者信息記錄和醫(yī)療費用記賬，待疫情結束后全國統一組織清算。
五、將患者使用的藥品和服務項目全部納入醫(yī)保支付范圍。
實施醫(yī)保目錄特殊保障政策，對納入確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務項目，及時全額納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶邢拗剖褂脳l件的全部取消限制，切實保障患者醫(yī)療需求；對臨床需要的暫未納入診療方案的藥品和診療項目，按診療方案藥品和診療項目醫(yī)保支付政策管理，及時在醫(yī)保信息系統中增加醫(yī)保目錄項目，維護醫(yī)保目錄編碼。
六、對疫情防控使用的藥品和醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道。
定點醫(yī)療機構可網下應急采購使用，不受網下采購金額比例限制。積極做好防治藥品價格、醫(yī)用耗材價格和供應監(jiān)測工作，及時匯總分析預測，為各醫(yī)療機構采購相關藥品和醫(yī)用耗材提供協助，配合做好藥品和醫(yī)用耗材儲備，保障供應，確保藥品和醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價。
七、簡化疫情期間醫(yī)保經辦服務流程。
出臺《關于網上辦理醫(yī)保服務事項的通告》，疫情期間醫(yī)保經辦服務業(yè)務采取“不見面”網上辦、掌上辦、自助辦，盡量減少現場辦理。異地就醫(yī)備案手續(xù)一律通過系統上傳或電話備案，參保繳費、醫(yī)保關系轉移接續(xù)等經辦事項均可通過登錄臨沂醫(yī)保一窗通網上服務或下載臨醫(yī)保手機APP辦理，減少人員流動帶來的交叉感染風險。
八、對慢性病患者門診處方取藥量可放寬到3個月。
為減少患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需求取藥量放寬到3個月。
九、推遲定點醫(yī)療機構每月醫(yī)療費用結算時間。
醫(yī)療機構每月的醫(yī)療費用結算單可推遲報送，由醫(yī)保經辦機構根據系統數據先行結算撥付，為醫(yī)療機構騰出精力、放開手腳、全力救治患者提供保障。
十、嚴格落實24小時值班值守制度。
疫情發(fā)生期間，全市醫(yī)保系統嚴格落實24小時值班值守、領導帶班制度，配備足夠人員，堅守工作崗位，做到電話、信息聯絡暢通，重要緊急事項及時處理，各項工作正常運轉，醫(yī)保業(yè)務網上辦理，不折不扣落實各項政策任務。同時，主動與財政、衛(wèi)健部門溝通對接，及時了解和掌握本地疫情及救治情況，制定專人負責，上報有關工作動態(tài)、預付費用和患者結算費用等數據，確保全市疫情防治醫(yī)療保障工作平穩(wěn)有序。
臨報融媒記者汲長良 李依璐 通訊員馮海燕
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