為助力臨沂市新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)及社會(huì)各方面資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展，切實(shí)提高全市健康養(yǎng)老服務(wù)水平，日前，市政府印發(fā)《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》(以下簡稱《方案》)。

根據(jù)《方案》，2018年，初步建立起規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成一批服務(wù)優(yōu)、能力強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，建立較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)。保證65歲以上老年人健康檔案管理率達(dá)到70%，90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。培育7個(gè)省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣區(qū)，每個(gè)縣區(qū)至少培育1家以一站式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)為依托的智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)。充實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性得到明顯提升。

2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)基本滿足本地失能老年人入住需求。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開辟老年人就醫(yī)綠色通道，二級以上綜合醫(yī)院均設(shè)置老年病科，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力穩(wěn)步提升，面向居家養(yǎng)老老年人廣泛開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。老年人健康養(yǎng)老管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品全面推廣，智慧醫(yī)養(yǎng)、智能照護(hù)服務(wù)全面普及，以多層次、多樣化需求為導(dǎo)向的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。

方案亮點(diǎn)

開展60歲以上老年人健康摸排活動(dòng)；積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制；鼓勵(lì)養(yǎng)老+醫(yī)療二者深度融合；鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)……《臨沂市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》亮點(diǎn)多多，托起老年人幸福晚年。

鼓勵(lì)社會(huì)力量

興辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)

通過特需經(jīng)營、公建民營或民辦公助等多種方式支持社會(huì)力量投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開發(fā)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。扶持競爭力強(qiáng)、有實(shí)力的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織走集團(tuán)化發(fā)展道路，充分發(fā)揮人才、管理、品牌、技術(shù)和資源優(yōu)勢，跨地區(qū)、跨行業(yè)、規(guī)?；?、品牌化經(jīng)營。鼓勵(lì)個(gè)人和家庭興辦小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)組織。支持社會(huì)力量以品牌化、連鎖化方式運(yùn)營社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

通過政府購買等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量為社區(qū)和居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。對符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會(huì)投資不得以任何理由加以限制，并按規(guī)定享受國家、省、市有關(guān)扶持政策。

開展老人健康摸排

及信息惠民試點(diǎn)

對60歲以上老年人開展健康專項(xiàng)基線調(diào)查，建立健全健康檔案。有條件的縣區(qū)可對50歲以上的失聰、失智、失能人員進(jìn)行摸底登記，納入老年人健康養(yǎng)老服務(wù)范圍。

積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)對接、信息共享，加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信息系統(tǒng)，對服務(wù)提供利用情況進(jìn)行管理和使用。

推進(jìn)家庭醫(yī)生

簽約服務(wù)

推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每人每年130元，其中醫(yī)?；鸪袚?dān)35元、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)65元、簽約居民付費(fèi)30元。各級財(cái)政要進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從新增資金中拿出人均10元用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

建立養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)

合作機(jī)制

鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。2018年底，全市三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要與2所以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要與1所以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。2020年，未設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，簽訂率達(dá)到100%。到2020年，全市建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或共同體不少于8家。

實(shí)行老年人急救

與休養(yǎng)無縫對接

二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)立老年病床位，讓老年人在疾病加重期或治療期，能夠快速入院，得到及時(shí)、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所，滿足出院老年人在回歸家庭、社區(qū)過渡期的臨床護(hù)理康復(fù)需求，解決好重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務(wù)問題。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鄰近建設(shè)。

鼓勵(lì)養(yǎng)老+醫(yī)療

二者深度融合

支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，按照審批權(quán)限向相應(yīng)行政部門申請?jiān)O(shè)置和執(zhí)業(yè)登記。原則上200張養(yǎng)老床位以上規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、療養(yǎng)院、安寧療護(hù)中心、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心等機(jī)構(gòu)。200張養(yǎng)老床位以下規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站。2018年設(shè)置比例達(dá)到40%以上。

二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)老年病科，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加康復(fù)、護(hù)理床位占比或增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、安寧療護(hù)病床。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)，提高規(guī)范化服務(wù)水平。公立醫(yī)院資源豐富的區(qū)域，可積極穩(wěn)妥地將二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

發(fā)揮中醫(yī)藥

在健康養(yǎng)老中的作用

鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)在線系統(tǒng)，每日更新老年人健康管理檔案信息，隨時(shí)監(jiān)控居家老年人的身體健康狀況，對突發(fā)心腦血管疾病實(shí)施緊急救援和轉(zhuǎn)診服務(wù)。整合資源，實(shí)現(xiàn)老年人生活信息和醫(yī)療信息共享利用，為老年人提供遠(yuǎn)程健康管理、健康指導(dǎo)等服務(wù)，做到急癥早發(fā)現(xiàn)、早救治。組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程視頻診療服務(wù)，探索可持續(xù)運(yùn)營的業(yè)務(wù)模式和商業(yè)模式，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

機(jī)制保障

完善績效評價(jià)

考評問責(zé)等機(jī)制

根據(jù)《方案》，我市建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展績效評價(jià)、考評問責(zé)和長期激勵(lì)機(jī)制。建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、工作機(jī)制、體系建設(shè)、服務(wù)覆蓋率、服務(wù)質(zhì)量等為主要指標(biāo)的工作評估體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)工作進(jìn)展和服務(wù)效果實(shí)施動(dòng)態(tài)評估，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)解決短板問題，推動(dòng)重點(diǎn)工作、重點(diǎn)項(xiàng)目落到實(shí)處。定期組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作督導(dǎo)檢查活動(dòng)，督促各級各單位建立臺(tái)賬，壓實(shí)責(zé)任，確保按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)，對工作落后的單位要進(jìn)行通報(bào)批評和約談。

完善投入補(bǔ)償機(jī)制

在現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，市級財(cái)政將新建、改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%，利用自有土地或租賃土地(租賃期20年以上)建設(shè)并投入使用、養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到50張以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市財(cái)政按核定床位，給予每張床位2400元的一次性建設(shè)補(bǔ)助；對改造用房、租賃用房(租用期5年以上)、床位數(shù)達(dá)到20張以上的，給予每張床位1200元補(bǔ)助。對已投入運(yùn)營的社會(huì)辦或公建(辦)民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)入住的自理、半自理、完全不能自理的老年人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼，省級每人每年補(bǔ)助600元、1200元、2400元，市級每人每年補(bǔ)助400元、600元、1200元，連補(bǔ)三年。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等政策；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，適當(dāng)給予建設(shè)資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。

完善人才培養(yǎng)機(jī)制

將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入全市衛(wèi)生與健康人才發(fā)展規(guī)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，在引進(jìn)、培養(yǎng)工作中予以重點(diǎn)保障。支持臨沂大學(xué)、山東醫(yī)專、臨沂衛(wèi)校等院校和社會(huì)組織，增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。市政府有關(guān)部門組織開展中級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，市級財(cái)政按每人1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工職業(yè)資格證書后，在符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，省級財(cái)政分別給予每人2000元、1500元的一次性補(bǔ)助；取得國家養(yǎng)老護(hù)理員中級工職業(yè)資格證書后，符合上述條件的，市級財(cái)政給予每人1000元的一次性補(bǔ)助。鼓勵(lì)本、?？飘厴I(yè)生從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，對與符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂5年以上勞動(dòng)合同并連續(xù)從業(yè)滿3年以上的，省級財(cái)政分別給予20000元、15000元的一次性補(bǔ)助。

沂蒙晚報(bào)記者 付茜  

沂蒙晚報(bào)  編輯：田萬媛