近日，臨沂市社會保險事業(yè)管理處對規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案手續(xù)有關(guān)問題下發(fā)通知。通知要求參保人員一律使用新備案表，入院5個工作日內(nèi)需辦理備案手續(xù)。
通知要求，進一步完善跨省異地就醫(yī)備案管理。各縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要對在臨沂市參加基本醫(yī)療保險且長期在省外工作、居住的人員及需要轉(zhuǎn)診至外省住院的參保人員，加強政策宣傳，引導(dǎo)他們主動備案，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。對辦理跨省異地就醫(yī)住院的參保人員一律使用“山東省臨沂市跨省異地就醫(yī)登記備案表”。
大眾網(wǎng)記者了解到，新備案表取消“定點醫(yī)療機構(gòu)”欄，增加“溫馨提示”內(nèi)容：
跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。
辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)。
到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可。
未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)，或在就醫(yī)地非跨省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。
此外，各縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在參保人員入院5個工作日內(nèi)為參保人員辦理備案手續(xù)。備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
各縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格落實直接備案到就醫(yī)地市或省份的要求，備案時選擇的就醫(yī)地，其所有轄區(qū)均為有效備案地區(qū)。原則上，備案到省本級或省會城市的，省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。
對長期居住在北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省、西藏自治區(qū)和新疆兵團的異地備案人員，備案到居住省份。
嚴(yán)格跨省異地就醫(yī)退費管理。在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)出院時完成直接結(jié)算的，不允許因待遇差等原因給參保人員辦理退費。
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