臨沂市直三級醫(yī)院順產(chǎn)，最高收費4800元，職工醫(yī)保支付3000元；市直三級醫(yī)院計劃性剖宮產(chǎn)(瘢痕子宮)，最高收費8500元，職工醫(yī)保支付5300元……這是臨沂市按病種收費病種價格表上的收費標(biāo)準(zhǔn)，就是說，今后參加職工醫(yī)保的產(chǎn)婦在市直三級醫(yī)院順產(chǎn)，個人最高只需支付1800元；如果產(chǎn)婦是計劃性剖宮產(chǎn)，個人最高只需支付3200元。

順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、闌尾炎、老年性白內(nèi)障等常見、多發(fā)病種首先實行按病種收費

記者從臨沂市物價局獲悉，為推進(jìn)臨沂市醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)《省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》要求，市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費改革的通知》，自2017年12月31日起，臨沂市二級及以上公立醫(yī)院實行按病種收費政策。

開展按病種收費方式改革是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價機制改革的重要舉措，根據(jù)臨床路徑合理制定按病種收費價格能夠有效減少亂收費，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為、降低診療成本，有利于促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)建立合理成本約束機制，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為，有利于控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)。

按照“診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少且療效確切”的原則，臨沂市選擇順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、闌尾炎、老年性白內(nèi)障等常見、多發(fā)的病種首先實行按病種收費。本次實施按病種收費的病種共116個，包括100個必選病種和16個自選病種，其中日間手術(shù)16個，按床日收付費控費項目1個。在臨沂市二級及以上公立醫(yī)院就診的病人，凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的，均應(yīng)納入按病種收費范圍。

按病種收費超出最高限價部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，不得向患者收取

此次制定的按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各種費用。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)實行最高限價管理，患者在治療過程中發(fā)生的費用，超出最高限價按最高限價收取，超出部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，不得向患者收取。另外，實行按病種收費時，醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照臨床路徑要求進(jìn)行治療，確保醫(yī)療質(zhì)量。

作為配套，臨沂市同步明確了按病種收費的醫(yī)保支付相關(guān)政策，提高了報銷比例，并對112個病種取消了起付線。同時，三部門還制定了針對公立醫(yī)院推行按病種收費工作的考核政策，通過約束和激勵措施，建立按病種收費監(jiān)督評價機制，及時匯總工作開展情況，定期開展聯(lián)合督導(dǎo)檢查，確保各項政策措施落實到位。

經(jīng)前期初步測算，推行100多個按病種收費每年至少可減輕患者負(fù)擔(dān)2億元以上。

沂蒙晚報記者 王泓鈞 通訊員 李文進(jìn)