記者從市人社部門獲悉，近日，全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理流程出臺。根據新規(guī)，全市范圍內定點醫(yī)藥機構的申請、評估、談判、簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議、考核、監(jiān)督及管理均實行協(xié)議管理。其中，存在采取虛構、篡改申請資料等不正當手段申請定點醫(yī)藥機構，被查實未滿1年的，經辦機構不予受理醫(yī)藥機構定點申請。協(xié)議管理流程自2016年5月1日起實施。

據介紹，定點醫(yī)藥機構是指與社會保險經辦機構簽訂服務協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)藥服務的定點住院醫(yī)療機構、定點門診醫(yī)療機構和定點零售藥店。定點住院醫(yī)療機構、定點門診醫(yī)療機構統(tǒng)稱定點醫(yī)療機構。

記者了解到，新規(guī)中，對定點醫(yī)療機構申請條件、申請材料及定點零售藥店申請條件、申請材料等作出了明確。經衛(wèi)生行政主管部門批準并依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊駐臨沂醫(yī)療機構，且同時符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；醫(yī)療機構評審標準，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構取得《收費許可證》；藥品使用符合《山東省藥品使用條例》等有關規(guī)定，醫(yī)療機構藥房通過《山東省藥品使用質量管理規(guī)范》確認；建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簽訂協(xié)議后能實現與醫(yī)保聯網即時結算；建立完善的電子病歷系統(tǒng)，滿足醫(yī)保審計稽核需求標準，簽訂協(xié)議后能實現與醫(yī)保聯網上傳醫(yī)保審核必要的電子病歷信息等條件均可申請。

根據新規(guī)，采取虛構、篡改申請資料等不正當手段申請定點醫(yī)藥機構，被查實未滿1年的；解除(終止)服務協(xié)議未滿2年的；有違規(guī)違法行為，被有關部門作出行政處罰未滿1年的；近2年內發(fā)生重大、特大醫(yī)療質量安全事件或藥品質量安全事件的；不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形的，有以上情形之一，經辦機構不予受理醫(yī)藥機構定點申請。

此外，定點醫(yī)療機構若存在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；在規(guī)定時間內未辦理定點事項變更手續(xù)的；歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；定點醫(yī)療機構或內部科室對外承包的等情形之一的，經辦機構按照服務協(xié)議約定與其解除(終止)服務協(xié)議。

定點零售藥店若有《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；在規(guī)定時間內未辦理定點事項變更手續(xù)的；歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；違反GSP要求，被食藥監(jiān)部門檢查不合格撤銷或收回證書的等情形之一，經辦機構按照服務協(xié)議約定與其解除(終止)服務協(xié)議。