29日，臨沂市物價局聯(lián)合市衛(wèi)計委、市人社局、市食藥監(jiān)局等部門召開全市嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策提醒告誡會，傳達(dá)國家《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》(以下簡稱《通知》)要求，即從今年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

 

據(jù)了解，此次藥品價格改革的主要內(nèi)容是：取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。我國政府價格主管部門對藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價管理，始自2000年，政府指導(dǎo)價(最高零售限價)范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品。在當(dāng)時醫(yī)療保險制度、藥品招標(biāo)采購政策尚未健全的情況下，最高零售限價管理方式與同期的衛(wèi)生、醫(yī)保制度以及藥品市場發(fā)展程度是適應(yīng)的。在初始階段，采取略低于市場價格制定最高零售限價并逐步降低的辦法，十多年來開展多次降價行動，對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用。

 

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品價格管理面臨的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了深刻變化：藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品的價格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)?？刭M(fèi)能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。這些變化，為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。按照《通知》要求，未來藥品價格形成機(jī)制主要包括五類：

 

    (一)醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制；

 

(二)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格；

 

(三)醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格；

 

(四)麻醉藥品和第一類精神藥品，仍暫時實(shí)行最高出廠價格和最高零售價格管理；

 

(五)其他藥品，由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。

 

業(yè)界分析

 

政府取消限價后藥價會否上漲？平價老藥將“重出江湖”

 

此次藥品價格改革，取消絕大部分藥品政府定價，藥價將主要由市場競爭形成，這會否帶來藥價上漲？29日，沂蒙晚報記者針對市民最關(guān)心的這一問題，采訪了市物價部門、藥企以及藥品批發(fā)、零售企業(yè)。

 

部門：取消限價是政府在轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式

 

“我可以明確地回答，取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管，而是堅持放管結(jié)合，充分發(fā)揮政府、市場‘兩只手’的作用。”市價格監(jiān)督檢查局局長劉廣強(qiáng)說，今后不是政府不管藥價，而是政府規(guī)范監(jiān)管藥品價格的方式變了。

 

劉廣強(qiáng)表示，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格不會異常上漲，會保持基本穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動?？傮w上看，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化，絕大部分藥品市場交易價格不會異常上漲。

 

“同時，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是通過加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。”劉廣強(qiáng)說，今后醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)會實(shí)行動態(tài)調(diào)整，經(jīng)過幾輪調(diào)整后，就可以反映市場的真實(shí)情況，使藥品價格保持在合理水平。同時，物價部門還將加大檢查，打擊藥品價格違法行為。

 

藥企：利好行業(yè)發(fā)展 將助平價老藥“重出江湖”

 

“取消絕大部分藥品政府定價，順應(yīng)了藥品市場發(fā)展需要，對行業(yè)發(fā)展是一大利好。”29日，山東仁華藥業(yè)董事長王培君直言，將藥品定價權(quán)交給市場，減少了權(quán)力尋租的可能，讓藥企將以往跑部門謀求定高價的沖動更多轉(zhuǎn)向提高藥品質(zhì)量，“要知道同類藥品盡管都達(dá)標(biāo)，但在生物利用度方面卻存在高低之分，也就是百姓常說的療效不同。在以往統(tǒng)一限價時，出現(xiàn)了藥價高低不以療效或品質(zhì)為主要指標(biāo)的弊端，此次將定價權(quán)交給市場，就會營造優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的良性氛圍，引導(dǎo)藥企轉(zhuǎn)求質(zhì)量提升，百姓用購買與認(rèn)可為企業(yè)‘投票’。”

 

王培君還認(rèn)為，此政策利好將助平價老藥“重出江湖”，“一些特效又平價的老藥為啥都銷聲匿跡了？原因就在于藥企無利可圖將其停產(chǎn)。以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購中，都根據(jù)國家備案價進(jìn)行，但往往限價調(diào)整跟不上生產(chǎn)成本攀升，讓藥企生產(chǎn)老藥缺乏動力。相反，研發(fā)的一些新藥定價卻存在虛高現(xiàn)象。此次改革將藥價交由市場確定，讓口碑好、療效強(qiáng)的老藥又能贏得合理的價格空間，而且與某些作用相同的新藥相比價格更低，從一定程度上能降低市民的治病負(fù)擔(dān)，因此老藥‘重出江湖’指日可待。”對此，山東仁和藥廠負(fù)責(zé)藥品研發(fā)的項(xiàng)目經(jīng)理張淮仁也深表贊同，“改革讓藥價與質(zhì)量掛鉤，將倒逼藥廠在提質(zhì)上做文章。”

 

29日，記者走訪我市零售藥店時也了解到，原本政府限價讓藥店比拼價格的余地很小，只能從延伸服務(wù)上做文章。“我們就加強(qiáng)了會員管理，并推出義務(wù)量血壓、測血糖等服務(wù)。”國大藥房沂州路店負(fù)責(zé)人表示說，藥品政府定價取消后，未來藥店間價格競爭將更加激烈，或?qū)⒊霈F(xiàn)主打平價、低價特效藥的藥店，但不論怎么競爭，受益的都是普通百姓。”

 

政策解讀

 

取消政府定價不是放棄對藥價監(jiān)管

 

29日的會上，市物價局對全市各藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站及藥品集中采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會，發(fā)出了關(guān)于加強(qiáng)藥品市場價格監(jiān)管、嚴(yán)格執(zhí)行價格政策的提醒告誡函，并將自6月1日起開展為期半年的藥品價格專項(xiàng)檢查，對借藥品價格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場價格和秩序的違法行為，將嚴(yán)查不待。

 

“取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管。改革之后，政府對藥品不管價格水平，而管價格行為，嚴(yán)查價格欺詐、串通和壟斷行為。”市價格監(jiān)督檢查局局長劉廣強(qiáng)明確表示說，檢查重點(diǎn)是競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價格。

 

對違反法規(guī)政策的價格違法行為，價格主管部門將依據(jù)《中華人民共和國價格法》、《中華人民共和國反壟斷法》、《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)肅查處：

 

(一)對捏造散布漲價信息，哄抬價格，相互串通、操縱市場價格及價格欺詐行為，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下罰款；無違法所得的，處5萬元以上100萬元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬元以上500萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，或者由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營業(yè)執(zhí)照。

 

(二)對達(dá)成價格壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位的價格壟斷行為，除沒收違法所得外，并處上一年度銷售額百分之一以上百分之十以下的罰款。

 

(三)行業(yè)協(xié)會或者其他單位組織經(jīng)營者相互串通，操縱市場價格的，可以處50萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由登記管理機(jī)關(guān)依法撤銷登記、吊銷執(zhí)照。

 

(四)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品不執(zhí)行規(guī)定加價率，以及政府定價藥品突破最高零售價行為，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款；沒有違法所得的處5萬元以上50萬元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬元以上200萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓。

 

(五)經(jīng)營者違反明碼標(biāo)價規(guī)定，責(zé)令改正，沒收違法所得，可以并處5000元以下的罰款。

 

(六)對阻礙和拒絕調(diào)查的，對個人處2萬元以上，對單位處20萬元以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對個人處2萬元以上10萬元以下，對單位處20萬元以上100萬元以下罰款。構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

 

此外，對于價格違法行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重的典型案件，特別是哄抬特殊患者特殊用藥價格的，要依法從嚴(yán)處罰，并通過新聞媒體公開曝光。