10月1日起，臨沂納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南6縣已啟動(dòng)綜合改革，全部取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。
醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格如何調(diào)整，綜合診療項(xiàng)目價(jià)格提高多少，大型檢查費(fèi)用降低多少，“一升一降”的依據(jù)是什么……根據(jù)最新的調(diào)整方案，并結(jié)合已經(jīng)實(shí)行一年多的費(fèi)縣縣級(jí)醫(yī)院改革、以及剛剛試點(diǎn)的6縣，詳解臨沂市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整方案。
如何調(diào)整？
診療費(fèi)最高上浮100%，設(shè)備檢查費(fèi)下降15%
此次全市6縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，除了各醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價(jià)外，廣大患者最關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整的幅度。
“都說在醫(yī)院拿藥便宜了，但檢查、護(hù)理費(fèi)高了，具體高了多少，有沒有標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)虛高的現(xiàn)象。”國慶節(jié)期間，在蘭陵、沂南等縣區(qū)采訪時(shí)，多位患者有這樣的疑問。
針對(duì)患者的擔(dān)心，本報(bào)記者通過衛(wèi)計(jì)、物價(jià)部門了解到，臨沂市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，是經(jīng)市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政部門綜合平衡審定各試點(diǎn)縣制定的方案后確定。
根據(jù)于10月1日剛執(zhí)行的方案，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)可分為上浮、下降及價(jià)格不變。上浮部分包括綜合診療項(xiàng)目、臨床診療類項(xiàng)目、中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類項(xiàng)目，具體為護(hù)理費(fèi)價(jià)格最高上浮80%，診查費(fèi)最高上浮100%；病房床位費(fèi)最高上浮40%；其余綜合診療類最高上浮30%；臨床診療類價(jià)格最高上浮30%；中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類價(jià)格最高上浮100%。
下降及價(jià)格不變的項(xiàng)目分別為CT、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備項(xiàng)目價(jià)格下浮15%；其余醫(yī)技診療類項(xiàng)目維持現(xiàn)有價(jià)格不變。
是否增加患者負(fù)擔(dān)？
藥價(jià)不高于實(shí)際進(jìn)價(jià)，上浮服務(wù)費(fèi)全納入報(bào)銷
部分綜合診療項(xiàng)目價(jià)格最高上浮達(dá)到了100%，最低也在30%，對(duì)于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格是否會(huì)增加患者看病的負(fù)擔(dān)？
對(duì)此，臨沂市物價(jià)局相關(guān)工作人員解釋說：“調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，各改革試點(diǎn)醫(yī)院在執(zhí)行新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)后，藥品實(shí)行“零差價(jià)”，但藥品銷售價(jià)格不得高于醫(yī)院2013年度藥品實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格，要嚴(yán)格按照審核確定的2013年度藥品實(shí)際差價(jià)清單降價(jià)到位。”
“費(fèi)用有升有降，總的來說對(duì)群眾看病是有實(shí)惠的。就像我們醫(yī)院的CT費(fèi)用，經(jīng)物價(jià)部門核準(zhǔn)由288元每次降為240元每次，這對(duì)有些農(nóng)村患者來說，可以節(jié)省不少的支出。”蘭陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇說。
此外，左志勇還認(rèn)為，治療費(fèi)用的升高，一方面是維持了醫(yī)院的運(yùn)營需要，另一方面也是體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，并且調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入到新農(nóng)合、醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，也不會(huì)給群眾增加負(fù)擔(dān)。
調(diào)整依據(jù)是啥？
依據(jù)藥品實(shí)際差價(jià)測(cè)算 減輕醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)
服務(wù)診療費(fèi)漲了，CT、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降低了，“一升一降”的依據(jù)是啥？藥品零差價(jià)后，醫(yī)院減少的收入能否能過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)彌補(bǔ)，會(huì)不會(huì)再度出現(xiàn)費(fèi)縣試點(diǎn)醫(yī)院虧損的情況？
此前，費(fèi)縣取消藥品加成后，各試點(diǎn)醫(yī)院的收入減少了，原本基于“15%加成率”的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償有限。以費(fèi)縣人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院改革后一年的收支比改革前一年減少了4600余萬元，而費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院則虧損327萬元。
今年上半年，省衛(wèi)生計(jì)生委到費(fèi)縣調(diào)研縣級(jí)醫(yī)院改革時(shí)，費(fèi)縣衛(wèi)生部門曾建議，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能滿足藥品零差率銷售造成的收入空缺，建議以2013年藥品收入實(shí)際差價(jià)重新進(jìn)行測(cè)算。
10月8日，記者從臨沂市衛(wèi)計(jì)、物價(jià)部門了解到，在最新確定方案中，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)比原來基于“15%加成率”的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有了較大突破：各縣的審核建立的2013年度藥品明細(xì)差價(jià)清單臺(tái)賬基礎(chǔ)上核定藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)和藥品差價(jià)總量，以藥品差價(jià)總量的80%作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量。
最新調(diào)整的方案不僅針對(duì)剛開展試點(diǎn)的6縣，費(fèi)縣試點(diǎn)醫(yī)院也可參照調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行。
對(duì)此，費(fèi)縣、蘭陵等多家試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以實(shí)際差價(jià)為依據(jù)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，在一定程度上保證了醫(yī)院的正常運(yùn)營，減輕了醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)。
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