到蘭山區(qū)計劃生育婦幼保健服務中心就診的細心市民發(fā)現(xiàn)：出院結(jié)賬不再是將床位費、藥費、手術(shù)費、治療費、檢查費等各種“子費用”相加，而是有了“一口價”

記者日前來到蘭山區(qū)計劃生育婦幼保健服務中心采訪。在三樓婦產(chǎn)科，蘭山區(qū)義堂鎮(zhèn)丈卜屯村村民亓玉華正在辦理出院手續(xù)。“俺媳婦前幾天剛生了孩子，住了6天產(chǎn)房，‘按病種收費’結(jié)賬單‘一口價’為2897.70元。”他告訴記者，他的妻子是計劃性剖宮產(chǎn)，醫(yī)院給她辦理了“按病種收費”手續(xù)，減去可以報銷的2170元醫(yī)保補償金，實際費用僅700多元。

“為合理控制醫(yī)藥費用，加強診療行為監(jiān)管，根據(jù)國家、省、市相關(guān)部門通知精神，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體部署，我們在去年底正式開展“按病種收費”方式改革工作。”蘭山區(qū)物價局副局長王軍強介紹，“按病種收費”實行定額包干制，“明碼標價”后的收費標準囊括了患者從診斷入院到按治療標準出院整個過程中所發(fā)生的檢驗、檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用，除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得在病種費用外另行收費。據(jù)介紹，目前我市對包括分娩、闌尾炎、子宮肌瘤等在內(nèi)的32種基本醫(yī)療項目，開始在全市二級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)試點實行“按病種收費”的“定額包干治療”政策，其中有10項為各試點醫(yī)院必選項目，其余為自選項目，各醫(yī)院自選不得少于5項。

“‘按病種收費’的定價基礎(chǔ)是全國統(tǒng)一規(guī)范的臨床路徑。”服務中心主任楊淑蘭說，臨床路徑就是針對患者所患疾病，由醫(yī)生專門為其制訂一個最簡潔、最有效的治療方案，在很大程度上規(guī)范了臨床診療行為。“臨床路徑中很多使用的國家基本藥物，質(zhì)優(yōu)價廉，是完全可以滿足治療需求的。”楊淑蘭打開了亓玉華妻子住院期間診斷賬單，指著一支花費幾毛錢的藥物說，“按病種收費”擠干了醫(yī)療費用的“虛高水分”，大幅度降低了醫(yī)療成本，減少了患者的就醫(yī)費用。

采訪中，記者了解到，在執(zhí)行過程中，醫(yī)院大部分醫(yī)務人員反映，“按病種收費”是惠民政策，但少部分人認為目前醫(yī)療風險極高，這種收費方式無法體現(xiàn)技術(shù)風險價值。為進一步推進“按病種收費”工作，蘭山區(qū)計劃生育婦幼保健服務中心引入了配套的獎懲制度。一是按病種收費超額自負，責任落實到人。按病種收費的費用按臨床路徑流程分配給各責任科室相應的收費定額，如果記賬費用超過相應的定額，超出部分由責任科室和個人承擔。二是強調(diào)利益引導與宣傳教育并重。在適當物質(zhì)獎勵的基礎(chǔ)上，通過多種方式加強對醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，定期通報“按病種收費”工作的先進科室和個人，鼓勵先進、鞭策后進。

“‘按病種收費’將更多的百姓留在了基層看病。”服務中心黨支部書記李公芝向記者介紹：“實行‘按病種收費’以來，醫(yī)院已執(zhí)行限價收費項目720余例。今年1至8月份，醫(yī)院同期入院人數(shù)明顯增多。”蘭山區(qū)人口和計劃生育局副局長趙玉坤說，今年3月份“按病種收費”醫(yī)保補償金額出臺，比“按項目收費”醫(yī)保報銷比例更高，對于醫(yī)院、患者及新農(nóng)合基金來說，是三方得利。以“單胎順產(chǎn)接生”為例，在“按病種收費”之前，平均費用是2100元左右；“按病種收費”后，蘭山區(qū)計劃生育婦幼保健服務中心作為二級醫(yī)院的定額收費標準是1650元，居民醫(yī)保補償金額是1155元，實際個人只需承擔495元。“隨著醫(yī)院的業(yè)務量上升，醫(yī)院的實際收入基本沒有變化，但名譽度上來了，實現(xiàn)了良性循環(huán)。”趙玉坤說。

記者獲悉，市物價局日前對各縣（區(qū)）試點醫(yī)院開展“按病種收費”情況進行了抽查。據(jù)不完全統(tǒng)計，臨沂市目前已經(jīng)開展近8000余例，其中，平邑縣、郯城縣和沂水縣均已突破千例大關(guān)。數(shù)據(jù)初步顯示，我市各縣（區(qū)）醫(yī)院的試點工作已扎實有效地開展起來，“按病種收費”工作已讓百姓看病心里更有底。