在基層首診也能轉(zhuǎn)大醫(yī)院治病 臨沂探索開展基層轉(zhuǎn)診預(yù)約新模式
3月7日，記者從臨沂全市衛(wèi)生工作會議上獲悉，今年臨沂將實行基層首診負責(zé)制，開展基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，逐步建立起“首診在基層、按需進醫(yī)院、雙向診療、全專結(jié)合”的醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)模式。
2013年，臨沂將繼續(xù)扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，突出抓好公立醫(yī)院改革、新農(nóng)合制度、基本藥物制度與基層運行新機制三項重點任務(wù)。記者了解到，除了這些工作之外，今年臨沂正在研究推進一項新的工作。
“就是實行基層首診負責(zé)制，開展基層轉(zhuǎn)診預(yù)約。”市衛(wèi)生局局長呂富表示，這項工作將充分利用新農(nóng)合報銷政策、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療等工作基礎(chǔ)和醫(yī)改成果，并進行有效整合。
呂富認為，這項新工作一方面是可以方便群眾看病就醫(yī)，另一方面能夠促進分級診療，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與城市大醫(yī)院上下聯(lián)動、分工協(xié)作，逐步建立起“首診在基層、按需進醫(yī)院、雙向診療、全專結(jié)合”的醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)模式。
“像感冒、發(fā)燒這種小病，完全可以在社區(qū)診所就能解決，卻有很多患者擠大醫(yī)院。”市區(qū)一家大型醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人表示，要解決就大醫(yī)院看病難的問題，還是要從制度入手。因此，推進基層首診、按需進醫(yī)院、建立分級醫(yī)療制度顯得十分重要。
“應(yīng)該鼓勵患者去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行首診。首診后，基層醫(yī)院將確實需要進一步治療的重病患者，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。對于在上級醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)的患者，則應(yīng)根據(jù)病情，及時轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院進行后續(xù)治療和休養(yǎng)。”這位負責(zé)人表示。
據(jù)了解，“首診在基層、按需進醫(yī)院、雙向診療、全專結(jié)合”的醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)模式，是解決“看病難、看病貴”的一項重要舉措，對于減少由于城市大醫(yī)院承擔(dān)大量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)而造成的衛(wèi)生資源浪費，以及基層醫(yī)療機構(gòu)需求萎靡、就診量過少等現(xiàn)象具有重要意義。
目前，市衛(wèi)生局組織有關(guān)科室進行調(diào)研論證，近期將出臺實施方案。“爭取讓這項工作取得實效，而不是作秀，能夠為老百姓提供有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”呂富說。
臨沂推出系列惠民衛(wèi)生新政 有條件縣區(qū)提前啟動公立醫(yī)院改革
新農(nóng)合人均籌資標準提高到350元以上，其中政府補助280元；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到30元；鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助人均不低于2萬元；大病保險力爭明年將病種擴大到40種以上……3月7日，全市衛(wèi)生工作會上傳出的一項項衛(wèi)生新政，將讓更多的基層的百姓獲得實惠。
明年大病保險有望增至40種
去年，全市新農(nóng)合共籌集資金25.9億元，全年共為5466萬人次報銷醫(yī)藥費用25.94億元。而今年，新農(nóng)合籌資標準提高至人均350元，各級政府補助280元，參合率達到了99.99%，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
記者了解到，今年，參合農(nóng)民住院補償封底線提高到每人14萬元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%以上。同時，臨沂將扎實推進支付方式改革，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)推開按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等一種或幾種支付方式改革。
除此之外，臨沂將認真做好大病保險工作，已經(jīng)于1月1日啟動的大病保險工作，參?；颊咦罡吣暄a償額達20萬元。而記者了解到，省里下半年將研究籌資擴病方案，在20個大病病種的基礎(chǔ)上，明年將擴大到40種以上，人均籌資標準再增加20元以上，并向大額大病過渡。
鄉(xiāng)醫(yī)人均各項補助不低于2萬元
在基本藥物方面，臨沂始終把基本藥物制度實施作為民生建設(shè)的重要內(nèi)容。2012年基本藥物采購量為8.06億元，占到全省的五分之一，人均采購量保持全省第一，直接降低群眾藥費負擔(dān)4億多元。
在今年，臨沂將在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度基礎(chǔ)上，繼續(xù)將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入實施范圍，逐步實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保制度普惠城鄉(xiāng)群眾。
實施基本藥物制度后，臨沂將想方設(shè)法確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定，省里將研究制定加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力的意見，要求協(xié)調(diào)落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補償政策，力爭今年鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助人均不低于2萬元。
公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到30元/人
在公共衛(wèi)生服務(wù)項目方面，去年全市共建立城鄉(xiāng)居民健康檔案886萬份，電子建檔796萬份，電子建檔率75%。全市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市共簽約120萬戶，390萬人。
此外，臨沂全面組織實施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，在國家項目試點縣的基礎(chǔ)上，決定在“十二五”期間，為全市107萬名34—64歲農(nóng)村戶籍婦女進行“兩癌”免費檢查。2012年，已有16萬名農(nóng)村婦女受益。
今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從25元提高到30元。各縣區(qū)要適當(dāng)調(diào)整各個項目之間以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的經(jīng)費分配比例，原則上村衛(wèi)生室不低于40%。
同時，臨沂將繼續(xù)擴大服務(wù)范圍，規(guī)范化居民電子健康檔案基本覆蓋全市常住人口。要繼續(xù)實施好重大公共衛(wèi)生項目，加快推進農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費檢查，確保按時完成任務(wù)。
鼓勵有條件縣區(qū)提前啟動公立醫(yī)院改革
今年，臨沂加快推進公立醫(yī)院改革，努力在縣級公立醫(yī)院改革方面取得新進展。按照省里的要求，年底前要增加縣級公立醫(yī)院改革試點縣區(qū)，明年所有縣區(qū)要全部展開。
記者從會議上了解到，臨沂要求全市各縣區(qū)提早行動，鼓勵有條件的縣區(qū)提前啟動，將公立醫(yī)院補償三個渠道(即服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助)改為兩個渠道(即服務(wù)收費和政府補助)，取消藥品加成。試點醫(yī)院要及時協(xié)調(diào)爭取價格調(diào)整、財政補償、醫(yī)保支付等改革政策的落實，同步推進人事分配制度改革，完善績效考核和科學(xué)酬薪制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
在做好縣級公立醫(yī)院改革試點的同時，積極鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)。目前，臨沂非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模偏小、檔次不高、結(jié)構(gòu)不合理，呈現(xiàn)出“一多三低”的特點，不能滿足群眾多元化需求。
為此，臨沂將進一步落實關(guān)于鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，吸引有實力的社會資本舉辦大型醫(yī)療機構(gòu)，促進社會資本和民營醫(yī)院健康發(fā)展。同時，要嚴格控制“三低”小型醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)設(shè)立，做好全市非公立醫(yī)院的復(fù)核備案工作。
數(shù)字看變化
2012年，臨沂全市醫(yī)療機構(gòu)完成8108.5萬診療人次，比2011年增長18%。
2012年，衛(wèi)生財政投入31億元，比2011年增長17%。
2012年，全市參合農(nóng)民854.79萬人，全年共為5466萬人次報銷醫(yī)藥費用25.94億元。
2012年，基本藥物采購量占到全省的五分之一，直接降低群眾藥費負擔(dān)4億多元。
今年，新農(nóng)合人均籌資標準提高到350元以上，其中各級政府補助280元；
今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從25元提高到30元，
今年，力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助人均不低于2萬元。
明年，大病醫(yī)保力爭將病種擴大到40種以上，人均籌資標準再增加20元以上。
“十二五”期間，將為全市107萬名34—64歲農(nóng)村戶籍婦女進行“兩癌”免費檢查。
