為及時查處新農合違法違紀行為，保障新農合醫(yī)療制度順利實施，維護參合農民的合法權益，5月1日起，我市將統(tǒng)一執(zhí)行省政府近日出臺的《山東省新型農村合作醫(yī)療違規(guī)違紀行為責任追究辦法》(以下簡稱《辦法》)。
強迫農民參合受警告
如果政府及相關部門工作人員有強迫農民參加新農合、拒絕符合條件的農民參加新農合、違反規(guī)定變更新農合補償比例、未按規(guī)定撥付新農合補助資金、編造或瞞報新農合統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關信息、截留或挪用新農合基金、未按規(guī)定履行監(jiān)管職責，以上任何一項違規(guī)行為，就將給予警告、記過、記大過處分，情節(jié)嚴重的給予降級或撤職處分，情節(jié)特別嚴重的，給予開除處分。
違規(guī)報銷受處罰
對于違規(guī)報銷或撥付資金的；拖延發(fā)放或扣留參合農民新農合證件的；違規(guī)擴大或縮小補償范圍的；違規(guī)提高或降低補償比例的；未按規(guī)定時限撥付定點醫(yī)療機構墊付的補償費用的；未按規(guī)定時限報銷參合農民醫(yī)療費用的。未按規(guī)定履行監(jiān)管、審核職責，造成新農合基金損失的；出具虛假證明的；自己或伙同他人挪用、騙取新農合基金的；違規(guī)造成參合農民檔案信息錯誤，影響農民報銷的新農合管理和經辦機構及工作人員也將受到相應處罰。
騙取基金既處分還罰款
如果新農合定點醫(yī)療機構未核實參合農民身份，造成新農合基金損失；未按規(guī)定執(zhí)行新農合報銷藥物目錄和診療項目或未履行告知義務；未按照規(guī)定及時傳真，造成一定后果；違反規(guī)定擴大或縮小補償范圍；違反規(guī)定提高或降低補償比例；未按規(guī)定時限報銷參合農民醫(yī)療費用；違反《處方管理辦法》和診療護理規(guī)范、常規(guī)增加參合農民費用；違反規(guī)定提高藥品價格和診療費用參與新農合報銷等，將由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；情節(jié)嚴重的，撤銷新農合定點醫(yī)療機構資格，涉及的國家工作人員除了進行處分外，還將被罰款500—1000元。
參合農民騙取新農合受罰
如果參合農民為他人提供或借用他人新農合證件，騙取新農合基金；偽造醫(yī)學文書、證明、票據(jù)等，騙取新農合基金；隱匿、銷毀證據(jù)，干擾調查新農合違法違紀行為，將由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予500元以下罰款，造成新農合基金損失的，由縣級以上人民政府行政部門會同財政部門予以追回。
及時受理投訴檢舉
根據(jù)《辦法》規(guī)定，收到投訴、檢舉、控告的部門、機構，屬于本部門、機構職責范圍的，須在60日內告知投訴、檢舉、控告人辦理結果。不屬于本部門、機構職責范圍內的，應于5個工作日內移交相關部門、機構，并告知投訴、檢舉、控告人。違反此規(guī)定的，由上級主管部門或監(jiān)察機關責令改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他責任人員給予警告、記過或記大過處分。
